Клинические условия для успешной немедленной нагрузки
В современной имплантологии сокращение сроков лечения и восстановление эстетики в день операции являются общими целями как для пациента, так и для врача.
Особенно в клинических случаях, требующих удаления зуба (например, при переломе корня), для успешной реализации немедленной нагрузки (Immediate loading) необходимо обеспечить достаточную первичную стабильность, способную удерживать микродвижения (micromotion), возникающие сразу после установки имплантата, ниже критического порога.
Если первичная стабильность недостаточна и микродвижения превышают допустимый уровень, в процессе остеоинтеграции вокруг имплантата формируется не костная ткань, а фиброзная, что в конечном итоге приводит к неудаче остеоинтеграции.
Поэтому для достижения успешного результата необходимо:
- максимально использовать макродизайн имплантата для обеспечения первичной стабильности;
- ускорить остеоинтеграцию за счёт модификации поверхности с помощью VUV-фотоактивации;
- обеспечить точное ортопедическое восстановление и корректную окклюзию.
Ключевым фактором является гармоничное сочетание всех этих элементов.
В данной статье представлен клинический случай успешного выполнения немедленной нагрузки с временным протезированием в день установки имплантата в области одиночного зуба (#46) после отсроченной имплантации с использованием системы UNICON, а также анализ её клинической эффективности и предсказуемости.
Имплантаты UNICON— макродизайн и обработка поверхности
Имплантаты UNICON разработаны таким образом, чтобы обеспечивать достаточную первичную стабильность даже в условиях ограниченного объёма костной ткани (например, в области лунки удалённого зуба), а также способствовать стабильной долгосрочной остеоинтеграции.1. Макродизайн
- Конструкция основана на соединении Morse taper 11° и внутреннем соединении (internal connection).
- Независимо от диаметра имплантата используется единая платформа (Single Connection), что повышает удобство работы врача и упрощает управление складом.
- Усиленная верхняя часть корпуса повышает устойчивость к переломам и обеспечивает долгосрочную механическую надёжность.
Особенности конструкции:
- конусность 1,5°;
- выраженная апикальная резьба (Apical Deep Thread);
- режущие края Full Helix Cutting Edge.
Это обеспечивает высокую способность к самонарезанию (self-tapping) и позволяет достигать высокой первичной стабильности даже в апикальной зоне.
2. Обработка поверхности
Применяется технология HSA (Hybrid SLA) с дифференциацией поверхности в верхней части и теле имплантата.
Непосредственно перед установкой проводится VUV (Vacuum Ultra Violet) фотоактивация, которая:
- удаляет органические загрязнения с поверхности;
- придаёт поверхности сверхгидрофильные свойства.
Это:
- повышает смачиваемость кровью;
- ускоряет остеоинтеграцию;
- способствует безопасному прохождению периода «stability dip» (переход от механической к биологической стабильности).
Протетика UNICON — Natural S-curve и цифровой workflow
1. Natural S-curve
Абатмент UNICON имеет верхнюю часть с дизайном Natural S-curve, что обеспечивает:• гармоничное формирование переходной зоны мягких тканей;
• естественный профиль выхода (emergence profile);
• долгосрочную стабильность мягких тканей и протеза.
2. Scannable Abutment
Цементируемый абатмент системы UNICON можно сканировать непосредственно в полости рта, без установки сканбоди.Преимущества:
• наличие детализированных Groove-структур на посте улучшает точность сопоставления данных в CAD;
• сокращение погрешностей при моделировании;
• уменьшение chair-time;
• повышение эффективности цифрового рабочего процесса.
Дополнительно:
• скруглённые углы поста уменьшают погрешности при фрезеровке циркониевых конструкций;
• обеспечивается высокая точность посадки протеза.
Клинический случай
1. Диагностика
Пациент: мужчина, 62 года.Жалобы: постоянная боль и отёк в области правых нижних моляров.
По результатам клинического и рентгенологического обследования
выявлен перелом корня зуба #46, сопровождающийся воспалением мягких тканей.
Было принято решение об удалении зуба.
Тактика имплантации — отсроченная установка (delayed placement), поскольку:
• при переломе корня возможно дополнительное повреждение костной ткани при удалении фрагментов;
• требуется время для формирования кости и закрытия мягкими тканями.
Это позволяет:
• снизить риск костных дефектов;
• уменьшить необходимость проведения GBR;
• повысить предсказуемость первичной стабильности.
2. Удаление зуба (05.09.2025)
3. Установка имплантата (27.10.2025)
В области #46 установлен имплантат:UNICON Ø5.0 × 11.5 мм (VUV)
Использованы:
• Positioning Bell
• Multi Initial Drill
Для формирования ложа.
После установки:
• применён Healing Contour для минимальной коррекции кости;
• обеспечена правильная посадка абатмента;
• сохранены мягкие ткани и эстетика.
4. Временное протезирование (27.10.2025)
ISQ > 75 → принято решение о немедленной нагрузке.Действия:
• установка временной коронки на Cemented Abutment (Ø5.5 × 5 мм, C4 мм);
• уменьшение окклюзионной нагрузки;
• устранение боковых контактов;
• обеспечение преимущественно вертикальной нагрузки.
Результат: временное протезирование выполнено в день операции.
5. Контроль (11.12.2025)
Через 1 месяц:• мягкие ткани в хорошем состоянии;
• сформирован идеальный emergence profile;
• подтверждена стабильная остеоинтеграция (ISQ).
Принято решение о постоянном протезировании.
6. Окончательное протезирование (07.01.2026)
• цифровой оттиск получен путём сканирования установленного абатмента;• CAD-дизайн выполнен с использованием Groove-ориентиров;
• достигнута высокая точность.
Результат:
• отличная посадка протеза;
• отсутствие зазоров;
• пациент удовлетворён функционально и эстетически.
Обсуждение и выводы
Согласно литературным данным:• успешность немедленной нагрузки в области одиночных моляров составляет 90–95%,
• что ниже среднего показателя имплантации (>98%).
Однако современные технологии позволяют существенно повысить этот показатель за счёт:
• оптимизированного дизайна резьбы;
• улучшенной обработки поверхности;
• грамотного окклюзионного контроля;
• комплаентности пациента.
Данный клинический случай подтверждает, что успех лечения достигается при сочетании:
• механической первичной стабильности;
• ускоренной остеоинтеграции;
• точного цифрового протезирования.
Особенно важны:
• макродизайн имплантата, обеспечивающий стабильность;
• VUV-фотоактивация, создающая сверхгидрофильную поверхность.
Система UNICON демонстрирует высокую клиническую предсказуемость и может рассматриваться как эффективное решение, удовлетворяющее требованиям современных имплантологов.
В следующем выпуске будет рассмотрена немедленная нагрузка при частичной адентии с использованием нескольких имплантатов.
